心血管代謝疾病

心血管代謝疾病意旨一系列代謝功能異常的現象，包括血壓升高、血脂異常、高血糖、腰圍異常，是一個健康的危險訊號，這類病人罹患心血管疾病機會大幅增加。主要原因和肥胖、體能活動量不足、飲食習慣、胰島素阻抗有關。「胰島素阻抗」是患者最常見的生理現象，以人體機制來說，血中葡萄糖需要胰島素的幫忙才能進入細胞，而胰島素抗阻就是細胞對胰島素反應不夠靈敏，使得葡萄糖不易進入細胞。一旦胰島素無法有效發揮降血糖的作用，血糖就容易升高，使代謝出現問題。

心血管代謝疾病可能造成的併發症
痛風、高尿酸血症、糖尿病	高血壓(血管僵硬)、血管內皮功能損傷
肥胖(內臟脂肪堆積)	動脈粥樣硬化、斑塊破裂(中風)

功能醫學的檢測評估

• 內臟脂肪與血糖調控
  脂肪激素(adipokine)分泌與阻抗和胰島素阻抗影響細胞對胰島素的敏感 性，使血液中的葡萄糖無法進入細胞進行能量代謝，身體便會補償性的分泌更多的胰島素，導致高胰島素的現象。應重視如何降低內臟脂肪、改善胰島素阻抗及血糖代謝異常問題。
• 脂蛋白品質、數量與代謝平衡
  血脂防代謝是心血管疾病風險的主要評估標準之一，除了降低三酸甘油脂外，有效調控脂蛋白平衡提升高密度脂蛋白(HDL)抗氧化能力，以維持代謝正常。
• 血管發炎與動脈粥樣硬化
  發炎反應常是靜默無聲的發生，平常看不出徵象，而且是持續發生的。它會造成斑塊破裂、血管硬化等心血管疾病外，也引發肥胖及代謝症候群，造成胰島素抵抗及糖尿病。體內發炎因子與抗氧化物間的平衡是我們必須關注的問題。
• 血管內皮功能
  血管內皮能調節血管收縮與舒張，這些作用大多都與一氧化氮(NO，nitric oxide)有關，NO 是內生性血管舒張物質，缺乏會造成血管內皮異常，血管僵硬等，血管內皮異常是動脈粥狀硬化的早期指標。血管壁是心血管疾病發生的核心位置。

心血管代謝疾病評估可提供的重要資訊如下

• 心血管代謝疾病是描述心血管及糖尿病等多個危險因子的聚集現象，內臟脂肪增多與胰島素阻抗是造成心血管代謝疾病的重要原因。治療心血管代謝疾病的兩大策略，第一為生活型態調整，如：飲食改變、體重控制及增加活動量，第二為治療心血管疾病的危險因子。
• 研究指出，內臟脂肪較皮下脂肪活躍，且內臟脂肪比皮下脂肪在心血管疾病之影響更有關係。內臟脂肪活性大，會釋放出游離脂肪酸產生胰島素阻抗作用，引起代謝異常，進而造成高血糖、高血壓、高血脂等危險因子聚集。血糖調控是重要的因素之一。
• 當細胞或組織對胰島素產生阻抗，使得胰島素敏感度降低，胰島素在週邊組織或細胞無法發揮作用，導致血液中的葡萄糖無法進入細胞。胰島素阻抗程度越高，更加重代謝症後群的症狀。
• 慢性發炎會讓組織細胞長期受到發炎激素刺激，久而久之對人體組織逐漸形成傷害。適度的補充抗發炎物質，將有助於降低發炎因子的產生。如降低oxLDL的形成、提升穀胱甘肽濃度。
• 消除過多的自由基，維持體內自由基與抗氧化物之間的平衡。適度補充維生素C與E抗氧化物等營養輔助品。微量元素有助於加強抗氧化作用:銅、鋅、錳、有機硒礦物質可從全穀類、貝類、豆類、啤酒酵母粉、蔬菜水果等天然的食物中攝取。