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美国功能医学于1993年发展至今已逾20个年头，于公元2015年进驻克里夫兰诊所成立功能医学中心为近期重要之里程碑。由实验室研究正式迈向临床，本文将探讨功能医学于2015年后的重要变革。
1.克里夫兰医学中心之功能医学研究
功能医学中心在克里夫兰开幕之后，至今已三个年头。除了系统性的功能医学诊疗之外，功能医学研究更是主要课题。功能医学中心选定三项主题，疲劳，自体免疫以及情绪问题来做研究。在日前发表的研究当中，以功能医学疗法介入疲劳，自体免疫以及情绪问题在病情改善程度以及医疗支出均较传统疗法较为优秀(图1)。此外，功能医学中心每年之看诊量大约3000人次，目前挂号的病患需要等待至来年。
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| (图一) 病情改善程度与整体医疗支出 (来源：美国功能医学协会网站) |
2.美国私人保险对于功能医学给付之增加
过去对于功能医学大多限制于自费项目，但近年来美国私人保险逐渐认可功能医学项目，增加保险给付项目。最近研究的数据显示，对于功能医学之消费，53%为自费，而47%为保险给付(图二)。此项结果透露出保险公司逐渐重视消费者在医疗选择上，功能医学为选项热门之一。
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| (图二)功能医学支出来源 (来源：美国功能医学协会网站) |
3.功能医学即将叩关美国家庭医师学会成为必修继续教育积分
2017年的10月，美国功能医学协会请求各位会员，将自己的功能医学临床经验，或是功能医学相关研究能够提供成左证，由于美国家庭医师学会将在近期进行审查，并于2018年4月宣布功能医学是否将成为家庭医师学会之继续教育学分。在2014年时美国功能医学协会曾经尝试叩关，以相关证据不符合遭拒。本次再度叩关，备受瞩目。
4.美国功能医学协会改组
于2015年，美国功能医学协会正式聘任劳瑞海夫曼(Laurie Hofmann)为协会CEO，主责行政事务，更在2017年9月，马克海曼(Mark Hyman)正式卸下美国功能医学协会主席，转任新成立之功能医学临床协会主席，美国功能医学协会主席则由现任CEO劳瑞海夫曼兼任。美国功能医学协会创办人，杰弗里布兰德(Jeffery Bland)大赞此一人事改组，并坚信此一改变，在劳瑞海夫曼及马克海曼的推动下，功能医学能加快全球化的步伐。
5.功能医学教育如雨后春笋般快速林立
功能医学教育逐渐在美国受到重视，西方州立大学(University of Western States)成立功能医学硕士班，马里兰大学(Maryland University of Integrative Health)成立功能营养博士班，学生数目逐渐增加。美国功能医学协会所开设之课程已逐步在线化，并且开办海外课程，远至南非，秘鲁及中国。功能医学大学(Functional Medicine University)等教育公司的成立证明功能医学教育普及性正逐渐增加。
功能医学即将迈向全球化步伐，目标成为慢性病管理及营养治疗之领导医学。功能医学近年来之改变大致朝向临床实证，增加普及度，逐步全球化及教育推广，现代医学面对功能医学之来势汹汹，不可忽视。
笔者/
欧瀚文 医师
美国西方州立大学功能医学硕士
美国马里兰大学整合医学博士班
瀚仕功能医学研究中心、瀚仕诊所 医师
IFECTW功能医学教育中心 教育团队医师
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